نكشف الأسباب الرئيسية لجراحات إستئصال المرارة : الأنباء نيوز تُحاور أستشاري الجراحة العامة بجامعة أسيوط

شارك في الحوار الزميل محمد هادي

بالرغم من قدرة الإنسان على العيش بشكلٍ طبيعيٍّ تمامًا بدون المرارة، إّلا أنه من الشائع حصول بعض الآثار الجانبة البسيطة بعد إجراء عملية استئصال المرارة، وفي الحقيقة لا يترتب على اسئصال المرارة في العادة آثار طويلة المدى وتعد جراحة استئصال المرارة من الإجراءات الجراحية الشائعة، وغالبا ما يُنصح بها باعتبارها العلاج الأمثل للألام المزمنه المرتبطه بـ حصوات المرارة، وترتبط عملية استئصال المرارة بالمنظار بالعديد من المضاعفات المحتملة والشائع حدوثها شأنها في ذلك شأن أي جراحة .

وتشمل هذه المضاعفات المخاطر المرتبطة بالجراحة نفسها بالإضافة إلى التغييرات المحتملة في عملية الهضم والتي ترتبط أساسًا باستئصال المرارة ومن أشهرها انتفاخ البطن والإسهال .

وقد يشعر المرضى بالقلق إزاء التغيرات الهضمية التي قد تحدث لهم بعد عملية استئصال المرارة، إلا أنها لا تكون مؤشرا على وجود أي مشاكل أو مضاعفات تستدعي العلاج، فعادة ما يتم احتوائها من خلال إجراء بعض التغييرات على النظام الغذائي لهؤلاء المرضى .

وفي بعض الأحيان تحدث بعض المضاعفات الأخرى الأكثر خطورة والتي رغم ندرتها إلا أنها تتطلب التدخل الطبي أو الجراحي للسيطرة عليها، ومن المهم أن تكون على إطلاع على مثل هذه المضاعفات وأعراضها للجوء للطبيب في حالة الضرورة وهذه المضاعفات شديده الخطوره منها مضاعفات ترجع لإهمال طبي ومنها مضاعفات ترجع لإهمال المريض نفسه بعد إجراء الجراحة وأيضا قلق المريض بسبب حدوث تغيرات هضمية التي قد تحدث لهم بعد عملية إستئصال المرارة الأعراض الطبيعية ما بعد إجراء العملية ومدتها كم تستغرق وما علاقه عمليات التكميم والسمنه المفرطه بعملية المرارة .

ولكي نتعرف بالتفصيل بكل مصداقيه وشفافيه عن عمليات المرارة وإجابات لكل ما طرح من أسئلة تجول بأذهان المرضى الذين يبحثون دائماً عن إجابات طبيه علميه دقيقه لاشك ولا جدال فيها تكون من مصدر طبي متخصص ومتمرس يشهد له بالكفاءة والخبرة في مجال جراحات المناظير والجراحة العامة وجراحات السمنة المفرطة وكل ماهو حديث في هذه الجراحات .

توجهنا الي الدكتور (( محمد شاكر ابو العلا )) بمحافظه أسيوط دكتوراه وإستشاري الجراحه العامة وجراحات السمنة المفرطة وجراحات المناظير كلية الطب _ جامعه اسيوط وأجرينا معه حوار حول عمليات المراره وكل ما يتعلق بها وبدأنا معه الحوار بتوجيه بعض الاسئله الشائعه لدي البعض :

ما أهمية المرارة للإنسان ؟

أكد د . محمد شاكر أبو العلا أنه على الرغم من أن المرارة عضو ثانوي في جسم الإنسان إلا أنها عضو هام للغاية في الجهاز الهضمي وتعتبر هي المسئولة عن العصارة الهاضمة للدهون والتي يفرزها الكبد تتكون العصارة الصفراوية من مجموعة من الأحماض والاملاح الصفراوية وكذلك مياه ودهون فسفاتية وكوليسترول ومواد صابغة تفرز العصارة عندما يتم تناول بعض الأحماض الدهنية وكذلك الفيتامينات التي تذوب في الدهون مثل فيتامين A, k, D, E وقد يعاني كثير من الأشخاص بعد استئصال المرارة من بطء في خسارة الوزن وسوف نوضح كيف يعمل الجسم بعد هذه العملية .

ماهي الاخطاء الطبية الوارد حدوثها من قبل الأطباء الغير متمرسين بالقدر الكافي والتي تودي بالمريض الي الهلاك بعمليات المراره؟

أوضح ((شاكر)) اأنه من الأخطاء الطبيه الوارد حدوثها والناتجه بسبب الاهمال الطبي : حدوث مشاكل في التخدير

1 ــ الإصابة بالعدوى

2 ــ التعرض للنزيف

3 ــ حدوث التورم

4 ــ تسرب العصارة الصفراء

5 ــ حدوث أضرار في القناة الصفراوية

6 ــ تلف للأمعاء أو الأوعية الدموية

7 ــ حدوث جلطة دموية عميقة

8 ــ الإصابة بمشاكل قلبية

9 ــ حدوث الإلتهاب الرئوي

 وأضاف أنه من المحتمل التعرض لخطر الإصابة بمشكلة يطلق عليها الأطباء بمتلازمة ما بعد إستئصال المرارة (PC) حيث تحدث بسبب تسرب العصارة الصفراوية من القنوات الصفراوية إلى المعدة وتشبه أعراض هذه المتلازمة علامات حصى المرارة إي تشمل الام البطن، وحرقة المعدة، والإسهال .

ما هي الاسباب التي يجب ان تتبع لنجاح العمليات الجراحيه بعد تقدير الله سبحانه وتعالي؟

وأكد شاكر أن من عوامل نجاح أي جراحه أيا كان نوعها مرتبط بشقين هما : الطبيب الجراح حيث مهارته الطبيه والمكان الذي يجري به الجراحه من حيث النظافه وتعقيم غرفه العمليات والادوات المستخدمه بها وهذا الشق يتحمل 50% من نجاح العمليه اما عن الـ 50% الأخري من معدلات النجاح تاتي علي عاتق المريض من حيث اهتمامه بالعنايه الشخصيه ونظافه الجرح وتطهيره والبعد عن الاجواء الحاره والأجهزة الحرارية بالمنزل والإهتمام بأخذ الجرعات العلاجيه المحدده من قبل الطبيب المختص حيث التئام الجرح بشكل اسرع والحد من خطوره حدوث التهاب مذمن يمكن ان يتفاقم فهي منظومه ذات شقين لابد من ترك او اهمال احدهما حتي يتحقق النجاح بسهوله وإسترسال دون حدوث اي مضاعفات ترجع للاهمال من احد الطرفين .

ما هي أبرز المضاعفات والتغيرات الهضمية التي قد تنجم عن استئصال المرارة؟

أوضح شاكر انه قد تؤدّي جراحة إستئصال المرارة إلى تغيير عادات الأمعاء الطبيعيّة، فقد يؤدي التخدير وقلّة الحركة بالإضافة إلى تناول الأدوية الناركوتية المسكّنة إلى حدوث الإمساك الذي يكون أمرًا شائعًا بعد هذه الجراحة ويمكن التغلّب على ذلك من خلال زيادة كمّيّة الألياف في النظام الغذائيّ وزيادة شرب السوائل، كما من الممكن أيضًا أخذ الأدوية المليّنة إذا تطلب الأمر ذلك، ومن جانب آخر قد يعاني المريض من الإسهال بعد تناول الطعام في حالات نادرة، وقد تستمر هذه الحالة فترة زمنية تتراوح ما بين 4-8 أسابيع، أو قد تستمر لفترات أطول من ذلك في بعض الحالات وقد يساعد تناول الأطعمة الغنيّة بالألياف مثل: الفاكهة والخضار والأرز البنّيّ والخبز الكامل على التقليل من الانتفاخ والغازات والإسهال في حال كان المريض يعاني منها، كما الممكن استشارة الطبيب لوصف الأدوية للمساعدة على التغلّب على ذلك .

هل يمكن ان توضح لنا كيف تتم عمليه التخدير اثناء العمليه وماهي المضاعفات الوارد حدوثها ؟

وضح شاكر إلي انه في أغلب الحالات يتم أعطاء المريض أدويه التخدير عن طريق وصله وريديه في الزراع وفور التأكد التام من نوم المريض يتم إدخال انبوب التنفس عن طريق الفم ووصولا للقصبه الهوائيه للمريض التي من دورها توصيل الاكسجين الي الرئه بكميات مناسبه لجسم المريض والتي يحددها طبيب التخدير بأضافه الي استخدام ادويه باسطه للعضلات قبل ادخال انبوب التنفس حتي يضمن طبيب التخدير ارتخاء عضلات مجري التنفس ويقوم احد فريق التخدير المساعد للطبيب بمتابعه ومراقبه المريض بأستمرار اثناء خضوعه للجراحه وعلي اساس هذه المراقبه يتم تعديل الادويه او التنفس ودرجه الحراره والسوائل وضغط الدم حسب متابعته للمريض .

ماذا بعد التخدير الكلي ؟

حيث أكد أنه بعد انتهاء الاجراء الطبي يتم ايقاف ادويه التخدير ويبدأ المريض في الافاقه تدريجيا وفي بعض الحالات يشعر المريض ببعض التشوش عند الافاقه بالإضافه لبعض الاعراض الجانبيه غثيان _ تقئ_جفاف الفم_ ألم في الحلق نتيجه مرور انبوب الاكسجين_رعشه_نعاس_حشرجه في الصوت بالإضافه إلي شعور المريض بألام الجراحة .

هل عملية المرارة بالمنظار أفضل ام الجراحه وما الفارق بينهما ؟

إن استئصال المرارة إحدى الجراحات الشائعة والبسيطة والتي نادرًا ما تكون لها مضاعفات وعادة ما يتم استئصال المرارة في حالة حصوات المرارة كبيرة الحجم التي لا يمكن التخلص منها طبيعيا وقد تتسبب في حدوث التهاب حاد أو انسداد بمجرى القنوات الصفراوية أو التهاب البنكرياس الحاد وكذلك في حالة نمو بعض الأورام داخل المرارة .

ما هي دواعي أستئصال المراره ؟

قد تتأثر المرارة نتيجة وجود حصوات غير ذائبة والتي تتكون إما من الكوليسترول أو البليروبين. ويلجأ الأطباء لاستئصال المرارة في حالة كبر حجم هذه الحصوات والذي يحول دون الحفاظ على المرارة أثناء إزالة مثل تلك الحصوات .

ماذا بعد الجراحه ومتي أتصل بالطبيب ؟

تتميز جراحة استئصال المرارة بالمنظار بأنها أقل مشقة وأخف من ناحية الألم وهو ما يسمح للمريض الحركة بعد الجراحة بوقت قصير ويمكنه من العودة للمنزل في نفس اليوم وتكون الشقوق الجراحية لا تذكر بالمقارنة بالجراحة العادية وهو ما يحد من المضاعفات ويقلل من فرصة حدوثها ولكن قد تشعر ببعض الأعراض غير الطبيعية بعد الجراحة، وفي هذه الحالة يجب عليك الاتصال بطبيبك فورا، ومن بين هذه الأعراض :

1 ــ زيادة الألم في منطقة الشقوق الجراحية ارتفاع درجة الحرارة

2 ــ وجود افرازات قيحية ذات رائحة كريهة عند الشقوق الجراحية

3 ــ وجود ألم مستمر بالبطن لا تقل حدته مع استخدام المسكنات

4 ــ السعال المستمر وضيق التنفس

5 ــ وجود تورم في البطن

6 ــ الشعور بالغثيان أو القيء

كيف تتم عمليه استئصال المراره بالمنظار ؟

تتم العملية من خلال أربعة شقوق جراحية صغيرة في البطن طول كل منها 1 سم تقريبا، يتم إدخال أنبوب مزود بكاميرا لعرض الوضع داخل البطن بشكل واضح للجراح، وتستخدم الشقوق الجراحية الأخرى لإدخال الأدوات الجراحية .

متي يتماثل المريض للشفاء بعد اجراء أستئصال المراره ؟

في العادة يتماثل المريض للشفاء بشكل أسرع نسبيًا في حالة الاستئصال بالمنظار، كما يكون الألم أقل ويمكن أن يعود المريض إلى منزله في نفس اليوم وإذا استلزم الامر يبقي تحت الملاحظه 24 ساعة بعد الجراحة .

كم تستغرق من الوقت ؟

تستغرق عملية إستئصال المرارة بالمنظار حوالي 45 دقيقة أو ساعة تقريبًا ويمكن للمريض ممارسة حياته ونشاطاته العادية في غضون أسبوع واحد بعد العملية .

ماذا يتوقع المريض بعد استئصال المرارة ؟

أضاف ((شاكر)) أنه بأمكان المريض العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة والسماح له بشرب السوائل قبل العودة للمنزل .

وأكد أنه من الطبيعي الشعور ببعض الألم في موضع الجراحة وألم بالكتف يختفي خلال 24 – 48 ساعة وقد تساعده الأدوية المسكنة على تجاوز الألم وقد يشعر بالغثيان بعد الجراحة ويختفي ذلك الشعور بعد مرور يوم أو يومين .